Gallstenar (kolelitiasis) blir problematiska när de obstruerar gallflödet.
Viktiga Komplikationer
- Biliär kolik: Tillfällig cystisk gangobstruktion → bukspetsvärk höger, illamående; löser sig spontant.
- Akut kolecystit: Varaktig cystisk gangblockad → gallblåse inflammation/infektion. Murphy's tecken +, feber, leukocytos.
- Koledokolitiasis: Sten i gallgången → obstructiv ikterus, mörk urin, lerafärgad avföring, klåda.
- Ascendens kolangit: CBD-obstruktion + infektion → Charcot's triad (feber, bukspetsvärk höger, ikterus) → Reynolds' pentad (+ hypotoni, förvirring). Akut ERCP.
- Gallstenspankreatit: Sten påverkar ampulla Vater → pankreasgangobstruktion. Svår epigastrisk smärta strålar till rygg; lipas ↑↑.
- Gallstenileus: Fistel (kolecystoduodenal) → stor sten obstruerar terminal ileum. Rigler's triad (pneumobilia, ektopisk sten, obstruktion).
Behandling
- Asymptomatiska stenar: observation.
- Symptomatiska: Kolecystektomi (laparoskopisk guldstandard).
- CBD-stenar: Preoperativ ERCP eller peroperativ kolangiografi/LCBDE.
- Kolangit/pankreatit: Stabilisera → ERCP → kolecystektomi.
