Pankreas har dubbla endokrina (insulin, glukagon) och exokrina (matsmältningsenzymer) funktioner. Dysfunktion orsakar distinkta syndrom.
Endokrin svikt → Diabetes mellitus
- Typ 1: Autoimmun β-cellsförstöring → absolut insulinbrist.
- Typ 2: Insulinresistens + relativ brist.
- Typ 3c (Pankreatogen): Från kronisk pankreatit, cystisk fibros, hemokromatos, pankreasresektion.
- Symtom: Polyuri, polydipsi, viktnedgång, trötthet, suddig syn, infektioner, neuropati.
Exokrin svikt
- Akut pankreatit: Plötslig inflammation (gallstenar, alkohol, hypertriglyviderider, ERCP). Svår epigastrisk smärta strålande till rygg, illamående, kräkningar, förhöjt lipas/amylas. Kan bli nekrotiserande, dödlig.
- Kronisk pankreatit: Progressiv fibros → smärta, exokrin/endokrin insufficiens. Alkohol, rökning, genetisk (PRSS1, SPINK1, CFTR).
- Exokrin Pankreasinsufficiens (EPI): Otillräckliga enzymer → malabsorption (steatorré, viktnedgång, fettlösliga vitaminbrister). Behandlas med PERT (pankreasenzymersättningsterapi).
Pankreascancer
Adenokarcinom (95 %) – sent debut, dålig prognos. Risk: rökning, kronisk pankreatit, diabetes, familjeanamnes, BRCA-mutationer. Symtom: guldsjukdom, viktnedgång, smärta, nyinsjuknad diabetes med viktnedgång.
När du ska söka vård
Persistenta bukbesvär, oförklarlig viktnedgång, guldsjukdom, steatorré, ny diabetes med viktnedgång → akut utredning (CT/MRT, EUS, CA 19-9).
