Stadium 3 hjärncancer prognos: Överlevnad, behandling och individuella faktorer

Stadium 3 hjärncancer (WHO Grad 3, t.ex. anaplastisk astrocytom, anaplastisk oligodendrogliom) är malign, infiltrativ och har hög återfallrisk.

Överlevnadsstatistik

• Median ÖL: ~2–5 år (varierar med histologi, molekylära markörer).
• 5-årsöverlevnad: ~20–45 % (inte 10 % – det är glioblastom/Grad 4).
• Vesentliga molekylära markörer: IDH-muterad → bättre prognos; 1p/19q kodetektion (oligodendrogliom) → bästa kemorespons.

Standardbehandling

1. Maximal säker resektion (vakna craniotomi vid eloquent område).
2. Strålbehandling (60 Gy/30 fraktioner).
3. Kemoterapi: Temozolomid (TMZ) konkomitant/adjuvant; PCV (prokarbazin, lomustin, vincristin) för 1p/19q-kodetekterade.

Prognostiska faktorer

• Ålder (<50 bättre), KPS ≥80, resektionsomfattning (GTR > STR), IDH-mutation, MGMT-metylering, 1p/19q-status.

Återfall

Nästan universellt. Alternativ: re-resektion, re-bestrailing, TMZ-omprövning, bevacizumab, kliniska prövningar (riktade, immunterapi).

Stödjande vård

• Anfallslindring (levetiracetam).
• Steroider för ödem (dexametason – minimera varaktighet).
• Neurokognitiv rehab, palliativ vård tidigt integrerad.