Förhöjda lymfocyter och medelkorpuskulärt hemoglobin (MCH) har distinkta differentialdiagnoser som kräver integrerad utvärdering.
Höga lymfocyter (Lymfocytos: >4,0 × 10⁹/L vuxna)
- Reaktiv: Viralt (EBV, CMV, HIV, hepatit, COVID), kikhosta, toxoplasmos.
- Kronisk inflammation/Autoimmun: SLE, RA, IBD.
- Maligna: CLL (CD5+/CD23+), ALL, lymfom (cirkulerande), LGL-leukemi.
- Stress/Adrenalin: Demarginering (tillfälligt).
- Aspleni/Hyposplenism: Förlust av splenisk sekvestration.
Högt MCH (>34 pg)
- Makrocytos drivare:
- B12/folatbrist (megaloblastisk)
- Alkohol, leversjukdom
- Hypotyreos
- Läkemedel: hydroxyurea, metformin, antiretrovirala
- MDS, retikulocytos (hemolys, återhämtning)
- Notera: Järnbrist → lågt MCH (mikrocytär). Thalassemi → lågt/normal MCH.
Integrerad tillvägagångssätt
Granska CBC-indekser (MCV, MCHC, RDW), perifer blodutsträckning, flödescytometri (vid lymfocytos), B12/folat, TSH, retikulocytantal, och kliniskt sammanhang. Hematologremiss vid maligna drag eller oförklarlig makrocytos.
