Multinivå facet-degenerativ sjukdom innebär slitageartros (osteoartros) av facetlederna vid flera ryggmärgsnivåer. Facetlederna förbinder ryggmärgar, ger stabilitet och styr rörelse.
Symtom
- Lokaliserad rygg- eller nacksmärta, värre vid extension/rotation
- Styvhet, särskilt på morgonen
- Projicerad smärta till sittkotor, lår, axlar (inte radikulär)
- Minskat rörelseomfång
- Krepitus vid rörelse
Orsaker/Riskfaktorer
- Åldrande, repetitiv belastning, tidigare skada
- Obesitas, stillasittande livsstil
- Medfödda anomali, skolios
- Diskdegeneration (ökar facetbelastning)
Diagnostik
Klinisk undersökning + bilddiagnostik (röntgen, CT, MRI). Diagnostiska medialgrenblock bekräftar facet-medierad smärta.
Behandling
- Konservativ: NSAID:er, fysioterapi (kroppsstabilisering, hållning), aktivitetsmodifikation, viktnedgång.
- Interventionell: Facetlederinjektioner (kortikosteroid), medialgrens radiofrekvensablation (RFA) för längre lättnad.
- Kirurgisk: Facetfusion eller dekompression vid instabilitet/stenos; sällan förstahandsval.
Multinivåinvolvering kräver ofta en multimodal strategi. Regelbunden uppföljning övervakar progress.
