Agglutination: Antikroppsmedierad rödblodskroppsklumpning vid blodtypning och sjukdom

Agglutination är den synliga klumpningen av röda blodkroppar (RBC) när antikroppar binder till ytantigener, vilket bildar antigent-antikropps-galler.

Mekanism

IgM (pentamer) eller IgG (med anti-IgG förstärkning) broar intilliggande RBC. Kräver antigentäthet, antikroppsaffinitet och optimal jonstyrka/pH.

Kliniska tillämpningar

• ABO/Rh-typning: Framåtriktad (kända antisera + patientceller) och bakåtriktad (kända celler + patientserum).
• Korsprovning: Donorceller + mottagarsrum (major) för att förhindra hemolytisk transfusionsreaktion.
• Antikroppsscreening/identifiering: Upptäck oväntade alloantikroppar (t.ex. anti-K, anti-Duffy).
• Direkt antiglobulin test (DAT/Coombs): Upptäcker in vivo IgG/C3 på patientens RBC (AIHA, HDFN, läkemedelsinducerad).
• Infektionsserologi: Feberagglutininer (Brucella, Salmonella), kalla agglutininer (M. pneumoniae).

Betygssättning

0 (negativ) till 4+ (stor enda klump). Mikroskopisk bekräftelse för svaga reaktioner.

Interferens

Rouleaux (stapelning från högt protein) efterliknar agglutination; dispergeras med salin utspädning. Prozone-effekt (överflöd antikropp) → falskt negativt; löses genom utspädning.