Hodgkins lymfom (HL) är en av de mest botbara maligniteterna. Prognos stratifieras med validerade poängsystem för att guida riskanpassad terapi – maximera bot medan man minimerar sena biverkningar.
Viktiga prognostiska system
- International Prognostic Score (IPS): För avancerad stadie (III–IV). 7 negativa faktorer; poäng 0–7.
- German Hodgkin Study Group (GHSG) kriterier: För tidig stadie (I–II). Definierar "gynnsam" vs. "ogynnsam" baserat på riskfaktorer.
Gynnsamma prognostiska faktorer
- Tidig stadie (I–II)
- Frånvaro av B-symtom (feber >38°C, drencherande natt svett, >10% viktminskning)
- Icke-bulky sjukdom (mediastinal massa ≤⅓ toraxdiameter)
- Normal BSR, hemoglobin ≥105 g/L, albumin ≥40 g/L
- Ålder <45 år
- Nodulär skleros eller lymfocytrik histologi
- Manligt kön (i vissa kohorter)
- Komplett metabolisk svar på interim PET (Deauville 1–3)
Negativa prognostiska faktorer
- Stadie III–IV
- Närvaro av B-symtom
- Bulky mediastinal massa
- Högt IPS (3–7)
- Lymfocytutarmad eller blandad cellularitet histologi
Moderna utfall
Även avancerad stadie HL uppnår >80% botfrekvens med samtida kombinerad modalitetsterapi (kemoterapi ± inblandad strålningsterapi). Behandlingsintensitet skräddarsys efter riskgrupp: deeskalering för gynnsam tidig stadie, eskalering (t.ex. BEACOPP) för högrisk avancerad sjukdom.
Livslång övervakning för sekundära maligniteter, kardiovaskulära sjukdomar och endokrin dysfunktion är avgörande för överlevande.
