Immunoglobulin (Ig) nivåer över 850 mg/dL (referens varierar per labb) motiverar utredning. Huvudkategorier:
Monoklonala gammopatier (Enklon)
- MGUS: Asymptomatisk, låg nivå monoklonal protein; 1%/år progress till myelom/lymfom.
- Multipl myelom: Organskada (CRAB: hyperkalcemi, njursvikt, anemi, benförändringar).
- Waldenströms makroglobulinemi: IgM monoklonal; lymfoplasmocytärt lymfom.
- Solitärt plasmocytom / Smoldering myelom: Intermediära kategorier.
Polyklonal hypergammaglobulinemi (Flera kloner)
- Kroniska infektioner: Viral hepatit, HIV, TB, subakut bakteriell endokardit.
- Autoimmuna: Reumatisk artrit, SLE, Sjögren, sarkoidos.
- Leversjukdom: Cirros – nedsatt clearance + polyklonal aktivering.
- Kroniska inflammatoriska tillstånd.
Andra faktorer
- CLL (vissa fall producerar Ig).
- Läkemedel: kortikosteroider, vissa cytostatika.
- Dehydrering (artefaktuell koncentration).
Nästa steg
Serum protein elektrofores (SPEP) + immunofoering (IFE) för att skilja monoklonal vs polyklonal. Fria lätta kedjor, urin protein elektrofores, och klinisk korrelation guidar vidare utredning (bennmässa, bilddiagnostik). Hematolog remiss ofta indikerad.
