Ösofagusdyskinesi omfattar motilitetsstörningar med avvikande peristaltik eller sfinkterfunktion.
Huvudtyper
- Akalsi – misslyckad LES-avkoppling + frånvarande peristaltik.
- Distal ösofagusspasm (DES) – simultana, högamplitud kontraktioner.
- Jackhammer-ösofagus – extrem hyperkontraktilitet (DCI >8000 mmHg·s·cm).
- Ineffektiv ösofagusmotilitet (IEM) – svag/misslyckad peristaltik (>50% sväljningar).
- EGJ utflödesobstruktion – förhöjt integrerat avkopplingstryck (IRP) med bevarad peristaltik.
Orsaker
- Idiopatisk (primär).
- Sekundär: systemisk sklerodermi, diabetes, Chagas, post-fundoplikation, läkemedel (antikolinergika, opioiderna).
Symtom
- Dysfagi (fast > vätska), regurgitation, bröstsmärta, pyrosis, viktnedgång.
Diagnostik
- Högupplösande manometri (HRM) – Chicago Classification v4.0.
- Barium-esofagram, endoskopi, pH-impedans.
Behandling
- Akalsi: pneumatisk dilatation, Hellers myotomi (laparoskopisk/POEM).
- Spastiska störningar: glattmuskelrelaxanter (nitrater, CCB), botulinumtoxin, POEM.
- IEM: behandla reflux, kostmodifiering.
