Vad är dyskinesi i matstrupen?
Dyskinesi i matstrupen är ett samlingsbegrepp för en rad tillstånd som kännetecknas av onormala muskelkontraktioner och nedsatt rörlighet (motilitet) i matstrupen. Normalt hjälper matstrupens rytmiska muskelsammandragningar, den så kallade peristaltiken, till att föra mat och vätska från munnen ner till magsäcken. Vid dyskinesi kan dessa muskelrörelser vara svaga, okoordinerade eller helt utebli.
Orsaker
Orsakerna till dyskinesi i matstrupen kan variera. Vanliga bakomliggande faktorer inkluderar:
- Strukturella avvikelser i matstrupen
- Neurologiska sjukdomar
- Muskelsjukdomar eller bindvävssjukdomar
- Mag-tarmsjukdomar eller tidigare kirurgiska ingrepp i mag-tarmkanalen
- Biverkningar av vissa läkemedel eller behandlingar
Tillstånd kopplade till esofagusdyskinesi
Flera specifika diagnoser räknas in under begreppet dyskinesi i matstrupen:
- Akalasi: Den nedre sfinktern i matstrupen (LES) kan inte slappna av ordentligt, vilket ger sväljsvårigheter.
- Obstruktion vid gastroesofageal övergången (GEJ): Nedsatt avslappning eller ökat tryck vid övergången mellan matstrupe och magsäck.
- Nutcracker-esofagus: Ökad kontraktionsstyrka i matstrupens muskulatur, vilket ofta orsakar bröstsmärtor.
- Diffus esofagusspasm: Spastiska, okontrollerade sammandragningar i hela matstrupen.
- Hyperkontraktil esofagus: Kraftfulla men koordinerade kontraktioner i matstrupens kropp.
Vanliga symtom
Symtomen varierar beroende på vilket underliggande tillstånd som föreligger, men de mest typiska besvären är:
- Sväljsvårigheter (dysfagi)
- Bröstsmärta
- Uppstötningar (regurgitation)
- Halsbränna
- Buksmärta
- Känsla av att mat fastnat i halsen
- Viktnedgång
Hur ställs diagnosen?
Utredningen brukar kombinera sjukdomshistoria, kroppsundersökning och olika diagnostiska tester, exempelvis:
- Bariumsväljning: Röntgenundersökning där patienten sväljer bariumkontrast för att synliggöra matstrupens form och funktion.
- Esofagusmanometri: Mätning av tryck och muskelrörelser i matstrupen.
- Gastroskopi: Endoskopisk undersökning av övre mag-tarmkanalen.
- pH-mätning: Mäter surheten i matstrupen över en tidsperiod.
- Högupplösande manometri: En förfinad manometriteknik som ger detaljerad bild av matstrupens motorik.
Behandling
Behandlingen anpassas efter den bakomliggande orsaken och det specifika tillståndet. Alternativen kan innefatta läkemedel som påverkar muskelkontraktionerna, livsstilsförändringar, kostomläggning, endoskopiska ingrepp eller – i svårare fall – kirurgi.
Sammanfattning
Att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten är centrala mål vid behandling av matstrupsdyskinesi. Regelbundna uppföljningsbesök hos din vårdgivare samt god följsamhet till den rekommenderade behandlingsplanen är avgörande för att kunna hantera tillståndet effektivt på lång sikt.
