Kemoterapi vid Hodgkins lymfom: behandling, biverkningar och prognos

Hodgkins lymfom, även känt som Hodgkins sjukdom, är en cancerform som drabbar immunförsvaret. Sjukdomen påverkar cellerna i lymfsystemet, som består av lymfvätska, lymfkärl, lymfknutor, mjälte, bräss (thymus), halsmandlar och benmärg.

Hodgkins lymfom kan drabba både barn och vuxna, och behandlingen anpassas efter patientens ålder, allmäntillstånd och sjukdomens utvecklingsstadium.

Vanliga symtom på Hodgkins lymfom

Innan behandlingsteamet kan bestämma en kemoterapiregim måste cancern stadiumindelas. Stadieindelning innebär att man avgör hur långt cancern har utvecklats vid diagnosstillfället. Kemoterapibehandlingen varierar dessutom beroende på patientens allmänna hälsa, ålder, kroppsvikt och respons på läkemedlen. Patientens symtom beaktas både vid stadieindelningen och vid behandlingsbeslutet.

De vanligaste symtomen på Hodgkins lymfom är:

• En tydlig svullnad i halsen, armhålan eller ljumsken
• Återkommande feber eller frossa utan förklaring
• Nattsvettningar
• Oförklarlig viktminskning
• Kliande hud

Behandlingsalternativ

Den föredragna behandlingsstrategin vid Hodgkins lymfom, för både barn och vuxna, är tvådelad: kemoterapi (cellhämmande läkemedel) i kombination med strålbehandling.

Kemoterapiläkemedel kan tas oralt, via injektion eller intravenöst. Läkemedelskombinationer ges ofta förkortningar. Här är de mest använda kemoterapiregimerna:

• ABVD (Adriamycin, bleomycin, vinblastin och dakarbazin)
• MOPP (mekloretamin, vinkristin, prednison och prokarbazin)
• MOPP alternerande med ABV
• MOPP alternerande med ABVD
• ChIVPP (klorambucil, vinblastin, prokarbazin och prednison)
• Stanford V-regimen (doxorubicin, vinblastin, mekloretamin, bleomycin, vinkristin, etoposid och prednison)
• BEACOPP (cyklofosfamid, Adriamycin, etoposid, vinkristin, bleomycin, prokarbazin och prednison)

Patienter kan också delta i kliniska prövningar av nya läkemedelsbehandlingar. Den som är intresserad bör fråga om kliniska studier redan i början av sin behandling.

Möjliga biverkningar av kemoterapi

Kemoterapi kan vara påfrestande för kroppen, eftersom läkemedlen i sitt försök att döda cancerceller också skadar friska celler, vilket leder till obehagliga biverkningar.

Vanliga och tillfälliga biverkningar kan inkludera: illamående och kräkningar, diarré eller förstoppning, håravfall, viktminskning eller viktökning, depression, sår i munnen och leukopeni (minskat antal vita blodkroppar).

De flesta av dessa biverkningar kan hanteras med andra läkemedel.

Mer besvärande eller långvariga biverkningar kan inkludera: neutropeni (kraftigt sjunket antal vita blodkroppar), anemi (minskat antal röda blodkroppar), perifer neuropati (nervskador), lever- och njurskador, trombocytopeni (störd blodkoagulering), allergiska reaktioner och tumorlysissyndrom (en följd av nedbrytningen av cancerceller).

Viktig uppföljning för barn och ungdomar

Barn och ungdomar kan få behandlingsrelaterade biverkningar som uppträder långt efter avslutad kemoterapi mot Hodgkins lymfom. Därför är regelbundna uppföljningsundersökningar mycket viktiga. Sena effekter kan innefatta problem med fertilitet, sköldkörtel, hjärta eller lungor, en ökad risk att utveckla en andra cancer samt påverkan på bentillväxt och utveckling.

Risken för sena effekter beror på barnets ålder vid behandlingstillfället, typen av behandling och genetiska faktorer.

Prognos efter behandling

Om sjukdomen upptäcks tidigt anses Hodgkins lymfom vara botbart, och de flesta fall går att behandla. Enligt Mayo Clinic överlever upp till 95 procent av patienterna med stadium I eller stadium II av sjukdomen som får behandling i fem år eller längre. För sjukdom i senare stadier är femårsöverlevnaden cirka 60 till 70 procent.