Malignt melanom är en cancerform som utgår från hudens pigmentproducerande celler och räknas som den farligaste formen av hudcancer. Uppptäcks sjukdomen tidigt är överlevnadsprognosen god, men har cancern hunnit sprida sig till andra organ när den diagnostiseras blir behandlingen betydligt svårare. Kirurgi, kemoterapi, immunterapi och ibland strålbehandling är de behandlingsformer som används vid melanom i Clark-nivå V.
Läkare använder flera olika system för att klassificera en tumör, beroende på hur långt sjukdomen har framskridit vid diagnos. TNM-systemet (tumör, nod, metastas) kategoriserar cancern efter tumörens storlek, hur den har spridits och i vilken grad den angripit lymfkörtlarna. TNM-klassificeringen används sedan för att fastställa ett stadium, där stadium I är det minst avancerade och stadium IV det mest avancerade.
En annan vanlig klassificeringsmodell för malignt melanom är Clarks invasionsnivåer. Nivå I innebär att cancern fortfarande är begränsad till överhuden (epidermis), medan nivå V innebär att tumören växt djupt ner i huden och invaderat underhuden – fettvävnadsskiktet under läderhuden. Den femåriga överlevnaden för melanom i Clark-nivå V uppskattas till cirka 55 procent. Clarks invasionsnivå anses dock inte vara en oberoende prognostisk faktor utan används vanligen i kombination med andra klassificeringssystem.
Den vanligaste behandlingen för malignt melanom i nivå V är kirurgisk borttagning av primärtumören. Kirurgen tar normalt bort en marginal av frisk hud runt tumören för att säkerställa att alla cancerceller avlägsnas helt. Har tumören redan spritt sig till lymfkörtlarna kan dessa också tas bort under operationen.
Kemoterapi är en vanlig behandling vid avancerat melanom. Hos patienter med nivå V-tumörer används den ofta i kombination med kirurgi för att minska antalet cancerceller i kroppen. Är tumören begränsad till en extremitet, exempelvis en arm eller ett ben, och ännu inte har metastaserat kan vissa läkare prova en metod som kallas isolerad perfusion av extremitet. Blodflödet i extremiteten tillfälligt stoppas då med en stävkuff, så att kemoterapiläkemedlarna endast påverkar den aktuella extremiteten och inte resten av kroppen.
Immunterapi (även kallad bioterapi) är en annan behandlingsform vid nivå V-cancer. Metoden innebär att läkemedel ges som stärker immunförsvaret så att det bättre kan bekämpa tumören. Biverkningarna liknar ofta symtomen vid influenza.
Har cancern redan metastaserat kan läkarna använda strålbehandling, en metod som använder högfrekvent strålning, exempelvis röntgenstrålar, för att angripa cancercellerna. Strålbehandling verkar inte vara särskilt effektiv för att förlänga överlevnaden hos patienter med metastaserat melanom, men kan hjälpa till att lindra smärta orsakad av cancern samt minska tumörernas storlek.
Även om melanom i nivå V är svårare att behandla framgångsrikt än tumörer på lägre invasionsnivåer, är en av de viktigaste prognostiska faktorerna om sjukdomen redan har metastaserat, alltså spridit sig till andra organ i kroppen. Metastaserat melanom är mycket svårt att behandla med nuvarande metoder, men många forskare arbetar med nya behandlingsansatser som kan leda till mer effektiva terapier. Beroende på ditt tillstånd kan du vara aktuell att delta i en klinisk prövning av en av dessa experimentella behandlingar. Webbplatsen ClinicalTrials.gov är en användbar resurs med en sökbar databas över pågående kliniska studier. För mer information om kliniska prövningar eller om att välja rätt behandling – kontakta alltid din läkare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online