Kolonoskopi Screening Ålder: Riktlinjer, Riskstratifiering & Delat Beslutsfattande

Tarmcancerscreening räddar liv. Riktlinjer rekommenderar nu start vid 45 år för genomsnittlig risk vuxna (USPSTF 2021, ACS 2018), sänkt från 50 p.g.a. ökande tidig debut tarmcancer.

Riskkategorier & Startålder

Risknivå	Kriterier	Startålder	Intervall
Genomsnittlig	Ingen personlig/familjär anamnes, ingen IBD, inget genetiskt syndrom	45	10 år (kolonoskopi); 1–3 år (FIT/stool DNA)
Ökad	1 FDR med CRC/avancerad adenom <60, eller 2 FDR vilken ålder som helst	40 eller 10 år före yngsta fall	5 år
Hög	Lynch, FAP, MAP, PJS; IBD (UC/Crohn >8 år); tidig CRC/polyp; buk/becken strålning	Per syndrom riktlinjer (ofta 20–30 tal)	1–2 år (kolonoskopi)

Screening Modaliteter (USPSTF Nivåindelade)

Nivå 1 (föredragna): Kolonoskopi q10år; FIT årligen; FIT-DNA (Cologuard) q3år.
Nivå 2: CT kolonografi q5år; Flexibel sigmoidoskopi q5år (+ FIT q3år).
Nivå 3: Kapselendoskopi (begränsad evidens).

Delat Beslutsfattande

Diskutera: patientvärderingar, komorbiditet, förväntad livslängd, testegenskaper (känslighet, förberedelsebörda, perforationsrisk), tillgång, kostnad. Bästa test = det som genomförs.

Specialpopulationer

Afroamerikaner: Vissa organisationer föreslår start 45 (högre incidens/mortalitet).
Ålder 76–85: Individualisera; stoppa vid 85.
Familjär anamnes detaljer betyder: Verifiera patologi (adenom vs hyperplastisk), ålder vid diagnos.

Prata med din primärvårdsläkare eller gastroenterolog för att anpassa din plan.

Tjocktarmscancer