Kolorektal cancer (CRC) rankas som tredje vanligaste cancer världen över. Tidig upptäkt förskjuter chanser dramatiskt — femårs relativ överlevnad är 91 % för lokaliserad sjukdom versus bara 15 % för fjärrmetastaser.
Blodprov: Vad de kan och inte kan göra
- Inget blodprov diagnostiserar CRC. Vävnadsbiopsi förblir den definitiva diagnostiska standarden.
- Fullständig blodstatus (CBC): Upptäcker mikrocytär anemi som följd av kronisk okult blödning.
- Karcinoembryonalt antigen (CEA): Inget screeningverktyg. Används för att övervaka behandlingssvar, övervakning för recidiv efter resektion, och prognostisering (preoperativ nivå >5 ng/mL korrelerar med sämre utfall).
- CA 19-9: Mindre specifik; ibland förhöjd vid CRC, pankreas- eller gallvägscancer.
- Nya tester: Cirkulerande tumör-DNA (ctDNA) och metylerad SEPT9 (ett FDA-godkänt blodbaserat screeningtest, men inte riktlinjeprefererat framför koloskopi).
Larmssymtom som kräver akut utredning
- Rektalblödning eller hematochezi
- Bestående förändring i avföringsvanor som varar mer än 4 veckor
- Oförklarlig järnbrist anemi (särskilt hos män och postmenopausala kvinnor)
- Buksmärta eller palpabel massa
- Oavsiktlig viktminskning, trötthet
- Tenesmus eller smala avföringar
Screeningriktlinjer för genomsnittlig risk vuxna
- Ålder 45–75: Stark rekommendation (USPSTF, ACS).
- Alternativ: Koloskopi var 10:e år, årlig FIT (fekal immunokemiskt test), multi-mål stol-DNA-test var 3:e år, CT-kolografi var 5:e år, eller flexibel sigmoidoskopi var 5:e år plus FIT.
- Hög risk individer (familjeanamnes, inflammatorisk tarmsjukdom, genetiska syndrom): Tidigare debut, mer frekventa intervaller, koloskopi föredras.
Nyckelbudskap
Vänta inte på symtom — de flesta tidiga kolorektala cancer är asymptomatiska. Screening förebygger cancer genom att upptäta och avlägsna precancerösa polyp. Diskutera det bästa alternativet för dig med din läkare.
