Colonoskopi undersöker hela tjocktarmen (kolon) och rektum med hjälp av en flexibel, belyst kolonoskop med kamera. Det är guldstandard för screening och diagnostik av kolorektal cancer (CRC).
Anatomisk visualisering
- Rektum (12–15 cm)
- Sigmoidkolon
- Nedre kolon
- Miltflexur
- Tvärkoloon
- Leversflexur
- Övre kolon
- Cecum (landmärken: ileocekal ventil, appendiksöppning)
- Terminalt ileum (intuberas i ~95 % för komplett undersökning)
Upptäckter och interventioner
- Polypper: Adenomatösa (tubulära, villösa, tubulovillösa) — precancerösa; avlägsnas med polypektomi (snare, kalla fångare). Serrerade polypper (SSL, TSA) — också precancerösa.
- Cancer: Biopsieras; tatueras för kirurgisk lokalisering.
- Inflammation: Ulcerös kolit, Crohns kolit, infektion, ischemi, diversion.
- Divertikulos: Kolona utväxter; blödningskälla.
- Angiektasier: Vaskulära förändringar; blödning.
- Hemorroider: Interna (graderade I–IV); gummibandsligatur möjlig vid skoping.
Kvalitetsmått
- Cecum-intubationsgrad >95 % (screening).
- Adenomdetektionsgrad (ADR) ≥25 % (män), ≥15 % (kvinnor) — nyckelkvalitetsindikator.
- Dragtid ≥6 minuter (noggrann inspektion).
- Tarmförberedelse adekvat (Boston Bowel Prep Scale ≥2 per segment).
Screeningrekommendationer (USA)
- Genomsnittlig risk: starta vid 45 (USPSTF, ACS); alternativ: kolonoskopi var 10:e år, FIT årligen, Cologuard var 3:e år, CT-kolonografi var 5:e år, flexibel sigmoideoskopi var 5:e år.
- Högre risk (familjehistoria, IBD, genetiska syndrom): tidigare, oftare.
Colonoskopi förhindrar CRC genom att upptäcka och avlägsna adenomer före malign transformation.
