AML visar symtom på benskörpssvikt (cytopenier) och leukemisk infiltration. Tidig igenkänning möjliggör snabb diagnostik och behandling.
Symtom efter mekanism
Anemi (↓ erythrocyter)
- Trötthet, ansträngningsdyspné, blekhet, takykardi, angina (vid KHK)
Trombocytopeni (↓ trombocyter)
- Petechier, ekchymoser, näsblödning, tandköttsblödning, menorrhagi
- DIC (vid APL): blödning + trombos
Neutropeni (↓ funktionsbara neutrofila granulocyter)
- Feber (ofta enda tecken), återkommande infektioner, dålig sårläkning
- Neutropen sepsi: akut medicinskt tillstånd
Leukemisk infiltration
- Bensmärta (benskörpsexpansion — rygg, revben, långa ben)
- Splenomegali/hepatomegali (VK/HP fyllnad, tidig mättnad)
- Gingival hyperplasi (monocytära undertyper M4/M5)
- Hudförändringar (leukemia cutis — noduler, plack)
- CNS-symtom (huvudvärk, kranialispares) — sällsynt vid diagnos
Metaboliska/konstitutionella
- Viktnedgång, anorexi, nattsvett, lågfeber (cytokin-driven)
- Hyperurikemi (tumörlyserisk), hyperleukocytos (>100k → leukostas: respiratorisk/neurologisk nöd)
Diagnostiskt imperativ
B-status med diff + perifer utsträckning → cirkulerande blaster? → Benskörpaspirat/biopsi (morfologi, flödescytometri, cytogenetik/FISH, NGS-panel). WHO-klassificering integrerar genetik.
Akuthet
- Hyperleukocytos, DIC, tumörlys, neutropen feber → akut inläggning.
- Annars: brådskande hematologisk remiss inom dagar.
