Leukemi stör hematopoesen och blodkärlsfunktion genom:
1. Benmärgssvikt
- Leukemiska blastceller infiltrerar → trängar ut normala föregångare.
- Anemi: ↓ erytrocyter → trötthet, andfåddhet, takykardi.
- Trombocytopeni: ↓ trombocyter → petechier, ekchymoser, slemhinnesblödning, intrakraniell blödningsrisk.
- Neutropeni: ↓ funktionsdugliga neutrophila → allvarlig infektionsrisk (trots högt totalt leukocytantal).
2. Leukostas (Hyperleukocyts >100k/µL)
- Slammning i mikrovaskulaturen → hypoksi, blödning (CNS, lungor).
- Medicinskt akut: leukaferes + hydroxyurea + vätska.
3. Infiltration
- Organomegali (hepatosplenomegali, lymfadenopati).
- CNS-leukemi (meningeal).
- Testikel, hud, tandkött, ögonhåla.
4. Koagulopati
- DIC (särskilt APL/M3): förbrukning av koagulationsfaktorer, fibrinolys.
- Förvärvad von Willebrand-syndrom.
5. Hjärtligt
- Antracyklin-kardiomyopati (behandlingsrelaterad).
- Leukemisk infiltration → arytmi, hjärtsvikt.
- Infektiös endokardit (neutropeni, centrala katetrar).
Behandlingseffekter
Kemoterapi → myelosuppression, mukosit, VTE-risk, kardiotoxicitet. Transfusionsstöd, tillväxtfaktorer, profylax avgörande.
