Leukemi är en malign proliferering av hematopoetiska celler i benmärgen, vilket resulterar i abnorma vita blodkroppar som utkonkurrerar normal blodcellproduktion. Det omfattar ett spektrum av sjukdomar med varierande presentation, prognos och behandling.
Stora typer
- Akut lymfatisk leukemi (ALL): Uppstår från lymfoida precursorer; vanligast hos barn.
- Akut myeloid leukemi (AML): Ursprung från myeloida precursorer; vanligare hos vuxna.
- Kronisk lymfatisk leukemi (CLL): Inblandar mogna B-celler; typiskt indolent, drabbar äldre vuxna.
- Kronisk myeloid leukemi (CML): Drivs av BCR-ABL translocation (Philadelphia kromosom); tyrosinkinasberoende.
Vanliga symtom
- Trötthet och svaghet (från anemi)
- Feber och nattsvettningar
- Lätt blåmärken och blödning (trombocytopeni)
- Återkommande infektioner (neutropeni)
- Viktminskning och anorexi
- Ben- eller ledsmärta
- Lymfadenopati, splenomegali, hepatomegali
Riskfaktorer
- Joniserande strålningsexponering
- Tidigare kemoterapi (särskilt alkylerande medel, topoisomerase II-hämmare)
- Bensenexponering
- Genetiska syndrom (Downs syndrom, Fanconis anemi)
- Familjehistorik (sällsynt)
Diagnostik
- Fullständig blodstatus med differentialräkning (blaster, cytopenier)
- Benmärgsaspiration och biopsi (morfologi, flödescytometri, cytogenetik, molekylära studier)
- Lumbalpunktion (för att bedöma CNS-påverkan)
Behandling
- Kemoterapi (induktion, konsolidering, underhåll faser)
- Riktad terapi (TKI för CML; FLT3/IDH-hämmare för AML)
- Immunterapi (monoklonala antikroppar, CAR-T celler för ALL/CLL)
- Stamcellstransplantation (allogen för högrisk AML, CML, recidiverande ALL)
- Stödjande vård (transfusioner, tillväxtfaktorer, infektionsprofylax)
Prognos varierar stort efter subtyp, ålder, genetiska drag och behandlingssvar. Många leukemier är nu botbara eller hanterbara som kroniska tillstånd.
