Rött benmärg (myeloide vävnad) är den primära platsen för hematopoes hos vuxna. Beläget i axiala skelettet: vertebra, revben, bröstben, bäcken, kranium; och prox femur/humerus.
Cellulär produktion (Hematopoes)
- Erytropoes: Erytroblaster → retikulocyter → erytrocyter (120-dagars livslängd). EPO-driven.
- Leukopoes:
- Myeloida: Neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocyter.
- Lymfoida: B-celler (märg), T-celler (thymus).
- Trombopoes: Megakaryocyter → trombocyter (7–10 dagars livslängd). TPO-driven.
Mikromiljö (Nisch)
- Stromalceller (adipocyter, fibroblast, endotel, osteoblast, makrofager).
- Extracellulär matrix (fibronektin, laminin).
- Cytokiner: SCF, IL-3, IL-6, G-CSF, GM-CSF, EPO, TPO, CXCL12 (retention).
- Adrenerg innervering (cirkadiansk reglering).
Åldersrelaterade förändringar
- Spädbarn: Nästan allt märg är rött.
- Vuxen: Axial + prox långa ben rött; distala långa ben → gult (fett).
- Äldre: Ytterligare fettersättning; men reversibel – stress (blödning, hypoksi, G-CSF) omvandlar gult → rött.
Klinisk relevans
- Benmärgsbiopsi/aspiration (posterior iliakalk) – bedöm cellularitet, dysplasi, infiltration.
- Transplantation: HSC-skörd från märg eller mobiliserat peripherblod.
- Kemoterapi/strålning → myelosupression → neutropeni, anemi, trombocytopeni.
Rött märg = livsupprätthållande fabrik; gult märg = reserv.
