Röda blodkroppar (erytrocyter) är de mest förekommande blodcellerna (~4–6 miljoner/µL), utgör ~45 % av blodvolym (hematokrit). Deras enda mammaliska funktion är respiratorisk gastransport via hemoglobin.
Produktion: Eritropoies
- Plats: Röd benmärg (axialt skelett, proximala femura/humerus hos vuxna).
- Stimulus: Hypoxi → njur erythropoietin (EPO) → JAK2/STAT5 → CFU-E → proerytroblast → basofil → polykromatofil → ortokromatisk normoblast → retikulocyt (utstrutar kärna) → mogen RBC.
- Varaktighet: ~7 dagar i märg; 1–2 dagar i cirkulation som retikulocyt.
- Takt: ~2,5 miljoner RBC/sekund (steady state).
Cirkulation och distribution
- Vaskulära kompartment: Artärer → arterioler → kapillärer (en-fil-transit, deformation) → venuler → vener → hjärta → lungcirkulation.
- Marginal pool: Mjälte, lever, benmärgssinusoider – reserv för snabb mobilisering.
- Transittid: ~1 minut (hel kretslopp); kapillär transit ~1–3 sekunder.
Gastransport
- O₂ leverans: Hemoglobin (4 underenheter, 4 heme-grupper) binder 4 O₂ kooperativt. 98,5 % bundet till Hb; 1,5 % upplöst. Leverans = hjärtutbyte × arteriellt O₂-innehåll.
- CO₂ avlägsnande: 70 % som bikarbonat (karbonat anhydras katalys i RBC), 23 % karbamino-hemoglobin, 7 % upplöst.
- Bohr/Haldane effekter: pH/CO₂ modular hemoglobinaffinitet – förbättrar lastning/avladdning i vävnader/lungor.
Livslängd och avklaring
- Livslängd: 110–120 dagar (senescens: membranförlust, metabolisk utmattning, fosfatidylserin exponering).
- Avklaring: Mjälte makrofager (primär), levers Kupfferceller, benmärg.
- Återvinning: Heme → biliverdin → bilirubin (utskiljs i gall); järn → transferrin → märg (80 %) eller lagring (ferritin); globin → aminosyror.
Kliniska korrelat
- Anemi: Minskad RBC-massa → minskat O₂-leverans. Klassificera efter MCV (mikro/normo/makrocytär) och retikulocytindex.
- Polycytemi: Ökad RBC-massa (primär: polycytemia vera; sekundär: hypoxi, EPO-överskott).
- Hemolys: För tidig förstöring → ökad bilirubin, LDH, retikulocytos, minskad haptoglobin.
- Lagringsskada: Transfunderade RBC förlorar 2,3-BPG, ATP, deformabilitet – återställs på 24–72 timmar.
RBC är exquisit designade för ett jobb: O₂/CO₂-transport. Deras livscykel – födelse i märg, arbete i kärl, död i mjälte – är en modell för cellulär ekonomi.
