Direkt anatomisk koppling? Nej.
Levern kopplar inte direkt till tjocktarmen (kolon).
Faktisk väg: Lever → Gallegångar → Duodenum (Tunntarm)
- Hepatozyter producerar galle → gallekanalikler → intrahepatiska ganger → höger/vänster hepatisk gang → common hepatic duct.
- Cystisk gang ansluter → common bile duct (CBD).
- CBD neråt, ansluter till huvudpankreasgang → ampulla of Vater → duodenum (första delen av tunntarmen).
- Galleutsläpp stimuleras av CCK (kolescystokinin) vid fetter/proteiner i duodenum.
Enterohepatisk cirkulation
- Gallsyror (95 %) återabsorberas i terminal ileum (sista delen av tunntarmen) → portaven → lever → omsekreteras.
- Endast 5 % når kolon; bakteriell dekonjugering → sekundära gallsyror (deoxycholat, lithocholat) → vissa återabsorberas, vissa utsöndras.
- Kolonbakterier metaboliserar även bilirubin → urobilinogen/stercobilin (avföringsfärg).
Klinisk relevans
- Gallegångsobstruktion (sten, striktur, cancer) → gulfeber, bleka avföringar, mörk urin.
- Ileumresektion/sjukdom (Crohns) → gallsyramalabsorption → diarre.
- Kolestyramin (gallsyrabindare) binder gallsyror i kolon → sänker kolesterol.
