Lever, lungor och njurar utför var sin unik, icke-redundanta blodbehandlingsfunktion. Inget enskilt organ "filtrerar blod" omfattande.
Lever: Metabolisk och detoxifierande filter
- Dubbel blodförsörjning: Portaven (75 %, näringsrik från tarm) + leverartär (25 %, oxygenerad).
- Funktioner:
- Detoxifiering: Fas I (CYP450-oxidation), Fas II (konjugation), Fas III (gallsekretion).
- Näringsämnesomsättning: Glukos (glycogenlager/glukoneogenes), lipider (lipoproteinsyntes, β-oxidation), proteiner (syntes, deaminering, ureacykel).
- Gallproduktion: Gall syror (lipidemulgering), bilirubin, kolesterolutskiljning.
- Lagring: Glycogen, vitaminer (A, D, B12, K), järn (ferritin), koppar.
- Syntes: Albumin, koagulationsfaktorer, komplement, akutfasproteiner.
- Immunologisk: Kupfferceller (makrofager) rensar tarmbakterier/endotoxin.
- TA INTE bort: CO₂ (lungor), vatten/elektrolyter (njurar).
Lungor: Gasutbytesgränssnitt
- Funktion: O₂-upptag (diffusion till lungkapillärer), CO₂-avgivning (diffusion från blod till alveoler).
- Ytterligare: Filtrerar mikroemboli (tromber, fett, luft), metaboliserar prostaglandiner/bradykinin/serotonin, omvandlar angiotensin I → II (ACE), immunförsvar (alveolära makrofager, IgA).
- GÖR INTE: Metabolisera näringsämnen, detoxifiera läkemedel, reglera elektrolyter.
Njurar: Homeostatisk filtrering
- Funktion: Glomerulär filtrering (180 L/dag) → tubulär reabsorption/sekretion → urin (1–2 L/dag).
- Reglerar: Vattenbalans, elektrolyter (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, PO₄³⁻), syra-bas (pH), blodtryck (RAAS), erythropoietin, vitamin D-aktivering.
- Utskildrar: Metabola avfallsprodukter (urea, kreatinin, urinsyra), gifter, läkemedel.
- GÖR INTE: Gasutbyte, näringsämnessyntes, gallproduktion.
Integrerad fysiologi
Dessa organ arbetar i konsert: Lever producerar urea (från protein katabolism) → njurar utskiljer det; Lungor oxygenerar blod → lever använder O₂ för oxidativ metabolom; Njurar reglerar volym → påverkar leverperfusion. Fel i en stör de andra (hepatorenalt syndrom, hepatopulmonalt syndrom, cardiorenalt syndrom).
