Allergisk bronkolungellergisk aspergillos (ABPA) följer ett kroniskt, recidiverande förlopp med exacerbationer och remissioner. Prognosen är generellt gynnsam med lämplig hantering.
Typiskt förlopp
- De flesta patienter svarar bra på systemiska kortikosteroider och uppnår långvarig remission
- Vissa utvecklar återkommande flambor som kräver intermittens- eller underhållsterapi
- Kronisk lungskada (bronkiektas, fibros) kan uppstå vid upprepade exacerbationer, med försämrad lungfunktion
- Sällan kan progress till endstadium lungsjukdom kräva transplantationsutredning
Viktiga hanteringsprinciper
- Tidig diagnostik och behandlingsstart
- Kortikosteroidutfasning guidad av IgE-nivåer och kliniskt svar
- Antimykotisk terapi (itraconazol) för steroidbesparande effekt
- Regelbunden uppföljning: IgE, spirometri, thoraxavbildning
- Astmakontroll (ABPA förekommer nästan alltid hos astmatiker)
Med multidisciplinär vård (lungmedicin, allergi/immunologi) upprätthåller de flesta patienter god livskvalitet. Adhären till uppföljning och underhållsterapi är starkast prediktor för långsiktiga utfall.
