Galla: Leversekretion, sammansättning och roll i matsmältning

Galla: Leverns matsmältningssekretion

Galla är en grönsgul vätska (pH 7,6–8,6) produceras kontinuerligt av hepatocyter (~600–1000 mL/dag).

Sammansättning

• Vatten (~95%)
• Gallsalter (kolat, keno-deoxikolat) – syntetiseras från kolesterol
• Fosfolipider (lecitin)
• Kolesterol
• Bilirubin (hemnedbrytningspigment)
• Elektrolyter, proteiner

Förvaring och frigivning

• Förvaras/koncentreras i gallblåsa (5–10x koncentration via vattenabsorption).
• Fettrik måltid → CCK frigivning → gallblåsa kontraktion + Oddis sfinkter avkoppling → galla till duodenum.

Matsmältningsfunktioner

1. Emulgering: Gallsalter bildar miceller → bryter fettglobuler till droppar (↑ yta för lipas).
2. Upptag: Blandade miceller lösar fett syror, monoglycerider, fettlösliga vitaminer (A,D,E,K) för enterocytupptag.
3. Kolesterol utsöndring: Primär väg för kolesterol elimination.
4. Antimikrobiellt: Detergent verkan begränsar liten tarm bakteriell överväxt.

Enterohepatisk cirkulation

95% av gallsalter återupptas i terminal ileum → portal blod → lever → återsekreteras. Cyklar 6–10x/måltid. Pool storlek ~3–5 g.

Klinisk relevans

• Gallsten: Kolesterol övermättnad.
• Obstruktiv gulfeber: Gallgangsblockage → bilirubinemi, bleka avföringar, mörk urin.
• Gallsyra malabsorption: Diarré (ileum resektion, Crohns).