Cirros är sentida hepatisk fibros där regenerativa noder omges av fibrosa septa, vilket förvränger arkitekturen och försämrar funktionen.
Vanliga orsaker
- Kroniskt alkoholbruk.
- Kronisk viral hepatit (B, C).
- Icke-alkoholfettlever (NAFLD/NASH).
- Autoimmun hepatit, kolestatiska sjukdomar (PBC, PSC), hemokromatos, Wilson-sjukdom.
Kliniska drag
- Kompenserad: Asymtomatisk eller trötthet, spindelangiom, palmar erytheme.
- Dekompeniserad: Ascite, varicblödning, hepatisk encefalopati, gulstsjukdom, koagulopati, njurfunktionsstörning (HRS).
Stadier
- Child-Pugh (A/B/C) – klinisk/labbaserad.
- MELD-Na – förutsäger 3-månaders dödlighet; vägledder transplantationslistning.
Hantering
- Behandla etiologi (antivirala, avstängning, viktnedgång).
- Övervakning: HCC-screening (US ± AFP kv6mån), varicer (ÖGD kv1–3år).
- Komplikationsprofylax: betablockerare för varicer, laktulos/rifaximin för HE, diuretika för ascit.
- Transplantationsutvärdering för MELD-Na ≥15 eller dekompensation.
