Levern är det primära avgiftningsorganet, bearbetar xenobiotika och endogena toxiner via två huvudfaser:
Fas I (Funktionalisering)
Cytochrom P450 (CYP450) enzymer oxiderar, reducerar, eller hydrolysiserar substrat, introducerar polära grupper (–OH, –NH₂). Detta skapar reaktiva intermediärer. CYP450 är inducerbar (rifampicin, karbamazepin) och hämningsbar (grapefrukt, ketokonazol).
Fas II (Konjugering)
Transferaser konjugera Fas I-metaboliter (eller föräldraföreningar) med endogena molekyler:
- Glukuronidering (UGT) – vanligast
- Glutationkonjugering (GST) – för elektrofil
- Sulfatering (SULT), metylering, aminosyra-konjugering
Resultat: vattenlösliga, utsöndringsbara i gall eller urin.
Ytterligare skyddande funktioner
- Gallutskiljande: Konjugerade toxiner → avföring. Enterohepatisk recirkulation möjlig.
- Kupfferceller (makrofager): Fagocyterar bakterier, endotoxin, debris från portablod.
- Första passagen metabolism: Orala läkemedel → portaven → lever före systemisk cirkulation – minskar bio tillgänglighet.
- Näringslagring/avgiftning: Vitaminer A, D, B12, järn, koppar; binder överskott.
- Regeneration: Hepatocyter prolifererar efter skada (partiell hepatektomi, toxin).
Hur man stödjer sin lever
- Begränsa alkohol
- Undvik onödiga läkemedel/toxiner
- Upprätthåll hälsosam vikt
- Vaccinera (HAV/HBV)
- Kaffe (associerat med lägre fibros)
