Förhöjt CSF-vitblodscellantal (pleocytos) indikerar CNS-inflammation/infektion. Normal: <5 celler/µL (vuxna), upp till 20 hos nyfödda.
Infektiösa orsaker
- Bakteriell meningit: Neutrofil pleocytos (hundratals–tusental); lågt protein, högt protein. S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae, GBS, Listeria.
- Viral meningit/encefalit: Lymphocyt dominans; normal/lindigt ↑ protein, normal glukos. Enterovirus, HSV, VZV, arbovirus.
- Svamp/Parasitär: Lymphocyt/blandad; immunförsvagade (kryptokockal, coccidioidal, toxoplasma).
- TB-meningit: Lymphocyt, mycket högt protein, lågt glukos; subakut.
Icke-infektiösa orsaker
- Subaraknoidal blödning: Erytrocyter, xanthokromi; senare neutrofil sedan lymphocyt reaktion.
- Kemisk meningit: Post-kirurgisk, kontrast, rupturerad dermoid/epidermoid.
- Autoimmun/Inflammatorisk: MS (lindig lymphocyt, OCB), NMOSD, ADEM, neurosarkoidos, Behçet, SLE.
- Malignitet: Leptomeningeal karcinomatos, lymfom.
- Läkemedelsinducerad: NSAID, IVIG, muromonab, checkpoint-hämmare.
- Guillain-Barré Syndrom: Albuminocytologisk dissociation (högt protein, normala celler) – men kan ha lindig pleocytos.
Diagnostisk tillvägagångssätt
- Öppningstryck, cellantal/differentiering, glukos, protein, Gram-färgning, odling, PCR-panel, cytologi, flödescytometri, oligoklonala band.
- Klinisk kontext (immunstatus, resor, exponeringar, tempo) styr utredning.
