Livmoderhalsen har två distinkta epitelzoner, vilket ger upphov till olika cancerhistologier.
Cellulära ursprung
- Plattcellulärt epitel täcker ektocervix (synlig på spekulum). → Plattcellscarcinom (SCC) — 70–80% av livmoderhalscancer.
- Cylinderepitel utkleder endocervikalkanalen. → Adenocarcinom — 20–25%; ökande andel på grund av screening som upptäcker färre SCC-förstadier.
- Transformationszon (TZ): Där plattcellsmetaplasi ersätter cylinderepitel — plats för majoriteten av neoplasi.
Riskfaktorer
- Persistenter hög-risk HPV-infektion (HPV-16, -18 orsakar 70%+)
- Tidig sexualdebut, flera partners
- Immunförsvar (HIV, transplantation)
- Rökning (synergistisk med HPV — försämrar lokal immunitet)
- Långtidig P-piller användning (>5 år)
- Hög paritet, låg socioekonomisk status
Screening & prevention
- PAP-cytologi ± HPV co-testing upptäcker CIN1–3 (förstadier) och AIS (adenocarcinom in situ).
- HPV primär screening (FDA-godkänd) — mer känslig, längre intervaller.
- Behandling av förstadier: LEEP, kall kniv konisation, ablation — förhindrar invasion.
- 9-valent HPV-vaccin: Riktar mot 7 onkogena + 2 vårttyper; rekommenderas åldrar 9–26 (upp till 45 delat beslut). Drastiskt minskar incidens.
Global börda
~570 000 nya fall, ~311 000 dödsfall årligen (2018). Högst förebyggbar — eliminering är ett WHO-mål.
