En myelografi är en röntgen- eller CT-studie av ryggmärgsgangen utförd efter intratekal injektion av jodbaserat kontrast. Den avgränsar ryggmärgen, nervrötter och subaraknoidalrummet.
Nuvarande indikationer
- Diskbråck när MRI är kontraindicerat eller tvetydigt.
- Spinal stenose.
- Nervrotskompression eller radikulopati.
- Intradurala eller extramedullära ryggmärgstumörer.
- CSF-läckage eller araknoidit.
- Pre-operativ planering när MRI inte är genomförbar.
Proceduröversikt
- Lumbalpunktion under fluoroskopisk eller CT-vägledning.
- Injektion av jonisk, lågosmolärt kontrast.
- Patientpositionering för att distribuera kontrast genom hela ryggmärgsgangen.
- Förvärv av multiplanära röntgen- och/eller CT-bilder.
Risker och biverkningar
- Post-dural punktionshuvudvärk (10–30%), minskas genom atraumatiska kanyler, vilodiod, hydrering, och koffein.
- Tillfällig illamående, kräkning, rygg- eller ben-smärta.
- Sällsynta komplikationer: anfall, infektion, allergisk reaktion, nervskada.
Även om MRI har i stor utsträckning ersatt myelografi, förblir den värdefull när MRI är kontraindicerat (t.ex. pacemakers, metallisk artefakt) eller när dynamisk, belastningsbildgivning behövs.
