Den högsta incidensen av livmoderhalscancer inträffar hos kvinnor 35–44 år (SEER-data). Åldersfördelningen har dock viktiga nyanser:
Ålder-specifika mönster
- Incidens topp: 35–44 år (takt ~15–16/100 000).
- Bimodal mortalitet: Dödsfall toppas senare (55–64) på grund av avancerat stadium vid diagnostik hos äldre oscreenade kvinnor.
- Yngre kvinnor (20–34): Lägre incidens men högre andel aggressiva histologier (adenocarcinom, småceller); screening börjar vid 21.
- Äldre kvinnor (>65): 20 % av nya fall; ofta avancerat stadium på grund av screeningupphörande eller otillräcklig tidigare screening.
Histologi efter ålder
- Planelcellscancer (70 %): Toppas 40–50; starkt HPV-drivet; upptäcktes av screening.
- Adenocarcinom (25 %): Toppas 30–40; uppstår högre upp i endocervikalkanalen; svårare att upptäcka med cytologi ensam; ökad andel i screenade populationer.
- Sällsynta typer: Neuroendokrina, småceller, adenoskvamösa — aggressiva, yngre ålder.
Screeningrekommendationer (USPSTF / ACS / ACOG)
| Ålder | Rekommenderad strategi |
|---|
| 21–29 | Cytologi (Pap) ensam var 3 år |
| 30–65 | Primärt hrHPV-test var 5 år (rekommenderas), ELLER kombinationstest (Pap+HPV) var 5 år, ELLER Pap ensam var 3 år |
| >65 | Avsluta om tillräcklig tidigare screening (3 konsekutiva negativa Pap eller 2 negativa kombinationstest/HPV-test senaste 10 år, senaste <5 år) och ingen historia av CIN2+ |
Ojämlikheter
- Ras/etnicitet: Hispaniska > Svarta > Vita > Asiatiska/Stilla havsöar incidens. Svarta kvinnor: 2× mortalitet vs. vita.
- Geografi: Högre på landsbygden, låginkomst, medicinskt underförsörjda områden.
- Försäkring: Oförsäkrade/underförsäkrade → senare stadium vid diagnostik.
Preventionseffekt
HPV-vaccination (pre-2006 kohorter nu i toppålder) + screening → incidens minskar ~2 %/år. Mål: <4/100 000 (elimineringströskel).
Ålder 35–44 är toppen, men livmoderhalscancer förekommer över livsloppet. Livslång, riktlinje-baserad screening + vaccination är eradiceringsstrategin.
