Definition
Vulvocarcinom = malign neoplasm av vulvan (ytre kvinnliga könsorgan: stor läppar/lilla läppar, klitoris, vestibulum, perineum).
Histologiska typer
- Planelcellscancer (~90%): keratiniserande, basaloid, värtliknande, verrukösa.
- Melanom (~5–10%): slemhinna eller hudtyp.
- Bartolinkörtelcancer (adenocarcinom, adenoid cystisk).
- Pagets sjukdom av vulva (intraepitelialt adenocarcinom).
- Sällsynta: sarkom, basaliom.
Stadieindelning (FIGO 2018)
- Stadium I: Begränsad till vulva/perineum (≤2 cm = IA; >2 cm = IB).
- Stadium II: Tillväxt till lägre urinröra/slyna/anus.
- Stadium III: Regional lymfkörtelmetastas.
- Stadium IV: Fjärrmetastas eller fixerad nodalt sjukdom.
Behandling
- Kirurgi: bred lokal exstirpation eller radikal vulvektomi + inguinofemoral lymfadenektomi (eller sentinel node biopsi).
- Strålbehandling ± cytostatika för avancerat/oresekterbart.
- HPV-associerad vs. HPV-oberoende (lichen sclerosus) vägar påverkar prognos.
