Vad är cervikal cerklage?
Cervikal cerklage, även kallat livmoderhalscerklage, är en kirurgisk åtgärd som utförs under graviditet för att sy ihop livmoderhalsen (cervix). Syftet är att stärka livmoderhalsen och förebygga för tidig födelse hos kvinnor med cervikal insufficiens – alltså en livmoderhals som tenderar att öppnas i förtid.
Ingreppet är effektivt för rätt patientgrupp, men det passar inte alla. Nedan följer de viktigaste situationerna där cerklage normalt inte rekommenderas.
När är cervikal cerklage olämpligt?
Cerklage bör inte utföras hos patienter med något av följande tillstånd:
- Patienter som inte är gravida. Ingreppet är endast aktuellt under en pågående graviditet.
- Missbildningar eller sjukdomar i livmodern. Vid vissa utvecklingsanomalier eller andra tillstånd i livmodern kan cerklage inte ge önskad effekt.
- Aktiv infektion i livmoderhalsen eller slidan. En obehandlad infektion bör först utredas och behandlas, eftersom den ökar risken för komplikationer efter ingreppet.
- Tidigare misslyckat cerklage. Om ett tidigare ingrepp inte lyckats förhindra för tidig födelse kan upprepad behandling bedömas som verkningslös.
- Risk för för tidig förlossning av andra orsaker än cervikal insufficiens. Exempelvis vid flergödselgraviditet (tvillingar eller fler) eller placenta previa (när moderkakan ligger över livmodermunnen) är cerklage sällan ett lämpligt alternativ.
- Kontraindikationer mot kirurgi. Patienter med exempelvis blödarsjuka, andra blödningsrubbningar eller okontrollerade sjukdomstillstånd löper för hög risk vid operation.
Rådfråga alltid din vårdgivare
Bedömningen av vem som bör erbjudas cerklage görs alltid individuellt av en specialist inom obstetrik, utifrån din medicinska historia och nuvarande graviditetssituation. Har du frågor om din risk för för tidig födelse eller om ingreppet kan vara aktuellt för dig, kontakta din barnmorska eller gynekolog för rådgivning och utredning.
