Lungbiopsi (perkutan nål, transbronkial, VATS, öppen) är generellt säker men medför risker.
Allvarliga komplikationer
- Pneumothorax: 15–25 % (perkutan); 5–10 % kräver drän. Riskfaktorer: emfysem, liten förändring, flera passager.
- Blödning/Hemopti: 5–10 % mindre; <1 % allvarlig (kräver transfusion/embolisering).
- Luftemboli: Sällsynt, katastrofal (systemisk luftinträde via lungven).
- Infektion: Pneumoni, empyem (<1 %).
- Tumörspridning: Teoretisk, extremt sällsynt.
Mortalitet
Total mortalitet <0,5–1 %. Högre vid: allvarlig KOL, lunghypertoni, kontralateralt pneumonektomi, okorrigerbar koagulopati.
Riskminimering
- Pre-procedur: INR <1,5, trombocyter >50k, pausa antikoagulantia per protokoll.
- CT-fluoroskopi eller cone-beam CT-styrning för precision.
- Koaxial teknik, enkel passage om möjligt.
- Post-procedurobservation (2–4 tim, upprepad röntgen).
Alternativ
- Vätskebiopsi (ctDNA) – framväxande.
- EBUS-TBNA / navigeringsbronkoskopi för centrala förändringar.
- Seriell bildgivning för indeterminata noder (Fleischner-riktlinjer).
Beslut balanserar diagnostisk avkastning mot risk. Multidisciplinär diskussion rekommenderas.
