Lymfatiskt flöde är en passiv-aktiv process som returnerar filtrerad interstiell vätska (lympa) till venöst system. Till skillnad från blod saknar lymfa en central pump; dess rörelse bygger på integrerade fysiologiska mekanismer.
1. Initial lymfatisk upptag (kapillärnivå)
- Struktur: Endotelia celler med knapp-liknande sammanfogningar (flappar) fästa med filament till extracellulär matrix.
- Mekanism: ↑Interstiellt tryck → filament drar upp flappar → vätska inträder; ↑lympatiskt tryck → flappar stängs (envägsventilaktion).
- Drivkraft: Nettkapillärafiltration (Starlings krafter) → interstiell vätskeackumulation → tryckgradient in i lymfatiska.
2. Intressik lymfangionpumpning (samlingskärl)
- Lymfangioner: Kontraktila segment med glatt muskel, ventiler, pacemakeraktivitet.
- Kontraktion: Fasisk (1–10/min) och tonisk; reglerad av sträckning (Frank-Starling-liknande), skjuvstress, noradrenalin, NO, prostaglandiner.
- Ventiler: Säkerställ enkelriktat flöde; förhindra återflöde under diastole.
3. Extrinseka mekaniska krafter
- Skelettmuskelpump: Kontraktion komprimerar lymfatiska i extremiteter → framdrift (stor under träning).
- Respiratorisk pump: Inandning → ↓intratorakalt tryck → thorakal gang fylls; utandning → ↑tryck → framåtriktat flöde.
- Artärpulsation: Nära artär expanderar komprimerar lymfatiska.
- Visceral motilitet: Tarmperistaltik, organrörelse komprimerar mesenteriala lymfatiska.
4. Lymfkörteltransit
- Afferenta lymfatiska → subkapsulär sinus → kortikala/medullära sinuser → efferent lymfatisk.
- Flöde saktar för immunövervakning (dendritiska celler, T/B-cellmöten).
- Ventiler förhindrar reflux.
5. Terminar dränering
- Thorakal gang (vänster venös vinkel) – dränerar ~75% (ben, buk, vänster thorax, vänster arm, vänster huvud/hals).
- Höger lymfatisk gang (höger venös vinkel) – dränerar högre övre kvadrant.
- Korsningsventiler förhindrar venöst återflöde.
Modulerande faktorer
- Hydrering: Hypovolemi ↓ kapillärafiltration ↓ lymfbildning.
- Aktivitet: Obilitet → stas → ödem; träning ↑ flöde 10–30×.
- Patologi: Obstruktion (filarias, kirurgi, strålning) → lymfödem; inflammation ↑ permeabilitet ↑ last.
Lymfflöde är en dynamisk jämvikt av filtration, intrinsisk pumpning och extrinsek kompression – essentiellt för vätskehomeostas, lipidtransport och immunntraffik.
