Tumörrelaterad lymfatisk blockering: Komplikationer och hantering

Malign lymfatisk obstruktion – Pattofysiologi och konsekvenser

Tumörer kan komprimera, invadera, eller trombosera lymfkärl, vilket försämrar drainering och immunövervakning.

Komplikation	Mekanism	Kliniska drag
Lymfödem	Försvårad lymfåterföring → proteinrik vätskeackumulation	Svullnad, tyngdkänsla, hudfibros, återkommande cellulit
Infektion	Förlust av nodfiltration; stas främjar bakterieltillväxt	Cellulit, lymfangit, sepsis; ofta återkommande
Metastatisk spridning	Lymfkärl är motorvägar för tumörceller	Regionala nodmetastaser, fjärrmetastaser
Kylotorax	Thorakal dut obstruction → kyleläckage i pleurahåla	Andfåddhet, mjölkig pleuraeffusion, malnutrition
Kylös ascites	Cisterna chyli blockage → kyle i peritoneum	Bukdistension, illamående, proteinförlust
Malnutrition	Intestinal lymfatisk block → fett/protein malabsorption	Viktminskning, ödem, vitaminbrist
Organdysfunktion	Visceral lymfatisk kongestion	Leversyntetisk svikt, renal lymfatisk hypertoni

Behandla maligniteten: Cytostatika, strålning, kirurgi – kan återställa flöde.
Lymfödemterapi: Complete decongestive therapy (CDT) – manuell lymfdrainage, kompression, träning, hudvård.
Infektionskontroll: Snabbt antibiotika, profylaktiskt penicillin för återkommande cellulit.
Kyleläckage: Lågfett/MCT-kost, octreotid, thorakal dut embolisation, kirurgisk ligatur.
Nutritionellt stöd: MCT-tillskott, TPN vid svår.
Palliativ: Kompressionsstrumpor, intermittierande pneumatisk kompression, psychosocialt stöd.

Tidig remiss till lymfödemterapeut och onkologiteam förbättrar livskvalitet och minskar komplikationer.

Lymfom