Det lymfatiska systemet är ett kroppsomfattande nätverk av kärl, körtlar och organ som upprätthåller vätskebalans, underlättar immunövervakning och transporterar kostlipider. Lymfkärl bildar ett ensidigt dräneringssystem som återför interstitiell vätska till blodbanan.
Lymfbildning & Kapillär upptag
- Blodkapillärer filtrerar plasma → interstitiell vätska (90 % återupptas venöst, 10 % → lymfkapillärer).
- Lymfkapillärer: Blindända, högt permeabla (överlappande endotelceller med ankarefiler). Öppnas när interstitiellt tryck > lymftryck.
- Lymf = interstitiell vätska + proteiner + immunceller + kylomikroner (från intestinala lactealer).
Transport genom kärl
- Samlande kärl: Glatt muskel i väggar → intrinsisk pumpning (lymfangioner). Ventiler säkerställer ensiktriktat flöde.
- Framdrift: Intrinsisk kontraktion + extrinsisk kompression (skelettmuskelpump, respiratorisk pump, artärpulsation).
- Flödeshastighet: ~2–4 L/dag total lymfåterföring till blod.
Lymfkörtlar: Filtration & Immunaktivering
- ~600 körtlar strategiskt placerade (cervikala, axillära, inguinala, mesenteriella, mediastinala).
- Afferenta kärl för in lymf; efferent kärl tar utfiltrerad lymf.
- Körtlar filtrerar patogener, cancerceller, debris; hus lymphocyter (B/T-celler) för adaptivt immunsvar.
- Germinal centers: B-celltillväxt, affinitetsmognad, klassbyte.
Terminal dränering
- Höger lymfgang: Dränerar högre kvadrant (höger arm, högre thorax, höger huvud/hals) → högra subklavikulära ven.
- Thorakal gang: Dränerar resten av kroppen (~75 % av lymf) → vänstra subklavikulära ven vid jugulo-subklavikulära ansats. Cisterna chyli (abdominalt reservoar) tar emot intestinal lymf (kylus).
Klinisk relevans
- Lymfödem: Försvårad dränering → svullnad (primär: kongenital; sekundär: kirurgi, strålning, infektion, malignitet).
- Lymfadenopati: Förstorade körtlar – infektion, malignitet, autoimmun.
- Sentinel node biopsi: Kartlägger cancerspridning.
- Kylotorax/kylös askites: Thorakal gang skada → lymfläckage.
Det lymfatiska systemet är kroppens dränerings- och immunmotorväg – tyst tills det störs.
