Lymfödem är kronisk svullnad orsakad av funktionsnedsatt lymfdrainage. Klassificering:
- Primärt: Kongenitalt (Milroy), praecox (Meige), tarda (debut >35 år).
- Sekundärt: Kirurgi/strålning (cancer), infektion (filariasis), trauma, obesitas, kronisk venös insufficiens.
Kliniska fynd
- Ensidig (oftast) progressiv svullnad
- Positivt Stemmers-tecken (kan inte knyta hud vid bas av 2:a tå)
- Hudförtjockning, fibros, papillomatos (sent)
- Återkommande cellulit
Complete Decongestive Therapy (CDT) – Guldstandard
- Manual lymfdrainage (MLD): Lätt massage som omdirigerar lymfa.
- Kompression: Flerlagersbandagering → anpassade strumpor (20–40 mmHg).
- Träning: Muskulpumpaktivering med kompression på.
- Hudvård: Låg-pH fuktkräm, antifungalt profylax, noggrann hygien.
Adjunkter
- Pneumatiska kompressionspumpar.
- Kirurgisk (lymfovenös anastomos, vaskulariserad lymfkörtelöverföring) för refraktära fall.
Tidig CDT förbättrar utfall. Livslång egenvård krävs.
