Lymfadenopati (svullna lymfkörtlar) är vanligt och oftast reaktivt – inte cancer. Men att känna till varningssignalerna räddar liv.
Vanliga godartade orsaker
- Infektioner: Virala (ÖVI, EBV, CMV, HIV), bakteriella (streptokocker, stafylokocker, TB, kattklör), svamp.
- Inflammatoriska: Autoimmuna (SLE, RA), Kawasaki, sarkoidos.
- Läkemedel: Fenytion, allopurinol, vacciner (tillfälliga).
- Lokal irritation: Huvudhudsekzem → okzipitala körtlar; tandkaries → submandibulära körtlar.
Malignitetsvarningssignaler
- Hårda, fasta, sammanfogade, ömhetsfria körtlar
- Storlek >2 cm (eller >1 cm supraklavikulärt)
- Progressiv förstoring >2–4 veckor
- Konstitutionella symtom: feber, nattsvett, viktminskning
- Supraklavikulärt läge (Virchows körtel = GI-malignitet)
Smärta ≠ Godartad, Smärtfri ≠ Malign
Ömma körtlar signalerar ofta inflammation; smärtfria körtlar kan vara maligna – men det finns många undantag. Klinisk kontext och varaktighet betyder mer än smärta ensam.
Diagnostisk utredning
- Anamnes: exponeringar, resor, läkemedel, systemiska symtom.
- Undersökning: läge, storlek, konsistens, rörlighet, ömhet.
- Om lokaliserad + sannolikt infektion: observata 2–4 veckor.
- Om bestående, supraklavikulära, eller varningssignaler: B-status, bild (US/CT), excisionsbiopsi (guldstandard).
De flesta löser sig spontant. Bestående eller orosande körtlar behöver biopsi – inte gissning.
