Aterom och Ateroskleros: Plackbildning, risker och behandling

Definitioner

• Aterom: Ett fokal fettavlagring (plack) inom artärintiman, sammansatt av lipider, kolesterol, kalcium, inflammatoriska celler och fibröst vävnad.
• Ateroskleros: Den systemiska sjukdomsprocess av aterombildning och artärremodellering.

Patogenes

1. Endotelskada/dysfunktion.
2. LDL-infiltration och oxidation.
3. Monocytrekrytering → skumceller → fettstriem.
4. Gladmuskelceller migration, kollagendeposition → fibrost kapa.
5. Placktillväxt → ljusförträngning eller ruptur → trombos.

Riskfaktorer

• Modifierbara: hypertoni, dyslipidemi, diabetes, rökning, fetma, fysisk inaktivitet.
• Icke-modifierbara: ålder, manligt kön, hereditet, genetiska störningar (familjär hyperkolesterolemi).

Kliniska manifestationer

• Koronära: angina, MI.
• Cerebrovaskulära: TIA, stroke.
• Perifera: klaudikation, kritisk extremitetsischem.
• Renala: renovaskulär hypertoni.

Behandling

• Livsstil: Mediteransk kost, motion, viktkontroll, rökavvänjning.
• Läkemedel: statiner, trombocytshämmare, antihypertensiva, glukoskontroll.
• Revaskularisering: PCI, CABG, endarteriektomi, stenting.