Mesenterial lymphadenit är inflammation av lymfkörtlarna i mesenteriet – veckvävnaden som fäster tarmarna till bukväggen. Det är en välkänd efterföljare av akut blindtarmsinflammation, särskilt hos barn och ungdomar.
Vanliga orsaker
- Viral: Adenovirus, Epstein-Barr-virus (EBV), Yersinia enterocolitica.
- Bakteriell: Campylobacter, Salmonella, tuberkulos.
- Inflammatorisk/övriga: Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), lymfom (sällsynt).
Typiska symtom
- Smärta i nedre högra kvadranten (NHQ), ofta diffusa eller vandrande snarare än lokaliserade.
- Feber, illamående, kräkningar och diarre kan åtfölja smärtan.
- Peritoneala tecken (avlastningssmärta, defens) är typiskt frånvarande.
Diagnostik
- Klinisk misstanke stödd av bilddiagnostik (ultraljud eller CT som visar förstorade mesenteriala noder >5 mm).
- Nyckelsteg: utesluta blindtarmsinflammation, den primära differentialdiagnosen.
Behandlingsstrategi
- Symptomatisk vård: Vätskebalans, analgetika, antiemetika.
- Antibiotika: Reserverade för bekräftade bakteriella orsaker eller allvarliga presentationer.
- Naturlig förlopp: Virala fall är självläkande, läker på 1–4 veckor.
- Kirurgi: Sällan nödvändig; diagnostisk laparoskopi endast om diagnosen förblir osäker.
Mesenterial lymphadenit är vanligast hos barn och tonåringar och har en utmärkningsvärd prognos med konservativ behandling.
