En lätt hypermetabolisk högre paratrakeal lymfkörtel på PET-CT indikerar lätt ökad glukosmetabolism (FDG-upptag) i en lymfkörtel vid station 4R (högre undre paratrakeal).
Differentialdiagnostik
- Reaktiv hyperplasi (godartad): Respons på övre luftvägsinfektion, sinuit, bronkit, tandinfektion, vaccination. Mest vanlig orsak till lätt upptag (SUV 2–5).
- Granulomatös inflammation: Sarkoidos, tuberkulos, histoplasmos (ofta bilateral/hilär).
- Malignitet:
- Lungcancer (primär eller nodal metastas) – station 4R är N2 för höger lung.
- Lymfom (Hodgkin/icke-Hodgkin).
- Metastaser från bröst, melanom, huvud/hals, ösofagus.
- Postbehandlingsförändring: Strålning pneumonit, immunterapi inflammation.
Riskstratifiering
- Låg misstanke: Liten (<1 cm), SUV <2,5, smal, ingen CT-korrelat, nyligen URI.
- Mellanliggande: 1–2 cm, SUV 2,5–5, tvetydig CT.
- Hög misstanke: >2 cm, SUV >5, oregelbunden, spikulerad, central nekros, känd primär cancer.
Nästa steg
- Klinisk korrelation: symptom, rökvanor, canceranamnes.
- Bröst-CT med kontrast (om PET-CT inte fusions).
- Kortidsuppföljning CT (3 månader) för låg misstanke.
- Biopsi (EBUS-TBNA, mediastinoskopi) för mellanliggande/hög misstanke.
- Multidisciplinär diskussion (torakal onkologi/tumörboard).
Lätt hypermetabolism ensamt är icke-specifik; integration med kliniska och CT-fynd vägleder hantering.
