Ischias är radikulär smärta längs ischiadicusnervens utbredning – från lärygg genom sätet och ner på baksidan av benet. Det uppstår genom irritation eller kompression av nervrot, oftast på L4–S3-nivå.
Vanliga orsaker
- Bråckad eller utbuktande kotkott – Mest frekventa orsak; nucleus pulposus komprimerar nervroten.
- Spinal stenos – Förträngning av spinalkanalen eller neurala foramina.
- Degenerativ kotkottsjukdom – Kotkottshöjdförlust och osteofytbildning tränger på nervrötter.
- Spondylolistesis – Kottaförskjutning förträngar neurala foramina.
- Piriformissyndrom – Ischiadicusnerv komprimeras av piriformismuskeln (mindre vanligt).
- Graviditet – Mekaniska och hormonella förändringar ökar nervtrycket.
Typiska symtom
- Ensidig strålande smärta: lärygg → säte → baksida lår/ben/fot
- Skarp, brännande eller eldslagskvalitet
- Parestesi (kribbeln, domnhet) i ben eller fot
- Muskelsvaghet (t.ex. fallfot vid allvarliga fall)
- Förvärring vid sittande, hosta, nysning eller Valsalva-manöver
Behandling
Konservativ (första linjen): Aktivitetsanpassning, NSAID, fysioterapi (kroppsstabilisering, nervglidningar), epidurala steroidinjektioner vid refraktär smärta.
Kirurgiska indikationer: Progressiv neurologisk defikt, cauda equina-syndrom, eller otröttlig smärta efter 6–12 veckor misslyckad konservativ vård. Ingrepp inkluderar mikrodiskektomi, laminektomi eller foraminotomi.
De flesta fall löser sig med konservativ hantering. Tidig utredning förhindrar kroniskhet.
