Ulcerös kolit (UK), en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som drabbar tjock- och ändtarmen, är associerad med ökad risk för kolorektal cancer (KRC). Att förstå denna risk möjliggör proaktiv övervakning och tidig intervention.
Riskfaktorer
- Sjukdomsvaraktighet: Risken stiger signifikant efter 8–10 år med aktiv sjukdom.
- Utbredning: Pankolit (hela tjocktarmen) bär högst risk; vänstersidig kolit medel; proktit lägst.
- Inflammationssvårighetsgrad: Persisterande aktiv inflammation, endoskopisk/histologisk svårighetsgrad.
- Familjehistoria: Förstgradig anförvant med KRC.
- Primär skleroserande kolangit (PSC): Starkt associerad med UK; ökar KRC-risk markant.
- Postinflammatoriska polypper, stenoser, dysplasi.
Övervakningsriktlinjer (enligt ACG/ASGE/SCCA)
- Start: 8 år efter pankolit-diagnos; 12–15 år för vänstersidig sjukdom.
- Frekvens: Var 1–3 år baserat på riskstrifiering (inflammation, PSC, familjehistoria, tidigare dysplasi).
- Metod: Högupplöst koloskopi med kromendoskopi (färgspray) + riktade biopsier av misstänkta laesioner + slumpmässiga biopsier (4-kvadrant var 10 cm).
- Dysplasi-hantering: Endoskopisk resektion för synlig dysplasi; kolektomi för osynlig/höggradig dysplasi eller multifokal låggradig dysplasi.
Riskreducerande Strategier
- Uppnå och upprätthålla slemhinneläkning (endoskopisk remission) med effektiv terapi.
- Adhaerens till underhållsmedicinering (5-ASA, immunmodulatorer, biologiska).
- Kontrollera inflammation – primär drivare till cancerutveckling.
- Livsstil: Undvik rökning (paradoxalt är rökning skyddande i UK men ökar KRC-risk överlag), begränsa alkohol, håll sund vikt, träna.
- Folsyratillskott kan övervägas (evidens blandad).
Prognos
Med modern övervakning och behandling utvecklar de flesta UK-patienter aldrig KRC. Tidig upptäckt av dysplasi eller tidig cancer ger utmärkta utfall. Regelmässig uppföljning med en gastroenterolog med erfarenhet av IBD är avgörande.
