Magen cancer: Förstå symptom, orsaker och behandling

Magen cancer (gastric cancer) börjar i magslemhinnan och är en ledande orsak till cancerdöd världen över. Tidig upptäckt förbättrar utfall dramatiskt.

Anatom och typer

Magen är ett J-format organ i övre vänstra buken med flera lager: slemhinna (innerst), submukosa, muskelis, och serosa. De flesta magencancers är adenocarcinomer som uppstår från slemhinan. Sällsyntare typer inkluderar lymfom, gastrointestinala stromatumörer (GIST), och karcinoidtumörer.

Riskfaktorer

• Helicobacter pylori-infektion (störst riskfaktor)
• Kost hög i rökt, saltad, eller insylt mat; låg i frukt/grönsaker
• Rökning och tung alkoholbruk
• Hereditet och vissa genetiska syndrom (t.ex. Lynch-syndrom, CDH1-mutation)
• Perniciös anemi, kronisk gastrit, tidigare magkirurgi
• Ålder >50, manligt kön

Symptom

Tidig magencancer orsakar ofta inga symptom. Senare tecken inkluderar:

• Bestående buk-smärta eller obehag (ofta övre buk)
• Illamående och kräkning (ibland med blod)
• Reflux eller dyspepsi som inte svarar på behandling
• Appetitförlust och oavsiktlig viktnedgång
• Tidig mättnad (känner mättnad efter små måltider)
• Trötthet (från anemi)
• Svarta, tjära-liknande avföringar (melena) eller synligt blod i avföring

Diagnostik och stadieindelning

Övre endoskopi med biopsi är guldstandard. Bilddiagnostik (CT, PET-CT, endoskopisk ultraljud) bestämmer stadium (spridningsgrad).

Behandling

Beror på stadium, lokalisation, och patienthälsa:

• Tidigt stadium: Endoskopisk resektion eller kirurgi (gastrektomi) med lymfkörteldissektion.
• Lokalt avancerat: Kirurgi kombinerat med kemoterapi (neoadjuvans/adjuvans) och/eller strålning.
• Metastaserat: Systemisk kemoterapi, riktad terapi (t.ex. trastuzumab för HER2+), immunterapi, och palliativ vård.

Prognos

5-årars överlevnad sträcker sig från >90% för stadium IA till <5% för stadium IV. Tidig upptäckt via screening (i högriskregioner) eller snabb utredning av symptom är kritisk.

Om du upplever bestående matsmältningssymtom, särskilt med riskfaktorer, konsultera läkare omedelbart.