Mässling (rubeola) är ett högt smittsamt paramyxovirus; R₀ = 12–18 (ett fall smittar 12–18 mottagliga).
Smittvägar
- Luftburna: droppkärnor överlever 2 timmar i luft/yta.
- Direkt kontakt med sekret.
- Smittsamt: 4 dagar före → 4 dagar efter utslag debut (totalt ~8 dagar).
Kliniskt förlopp
- Inkubationsperiod: 10–14 dagar (spann 7–21).
- Prodrom (2–4 dagar): Feber (upp till 40°C), hosta, rinit, konjunktivit (3 C:er), Koplik-fläckar (patognomoniska: vita läsker på buk-slemhinna).
- Exantem: Makulopapulärt utslag: ansikte → stam → extremiteter; konfluenta; bleknar i samma ordning.
- Återhämtning: Hosta kan persistera 1–2 veckor.
Komplikationer (Högre vid <5, >20, undernärda, immunförsvagade)
- Lunginflammation (viral/bakteriell) – #1 dödsorsak.
- Encephalit (1/1000) → krampanfall, dövhet, intellektuell funktionsnedsättning.
- Subakut skleroserande panencefalit (SSPE): dödlig, 7–10 års latens (1/10 000).
- Immunamnesi: Mässling raderar tidigare immunminne → ökad känslighet för andra infektioner i år.
Förebyggande
- MPR-vaccin: 2 doser (12–15 mån, 4–6 år); 97% effektivitet.
- Postexpositionsprofylax: MPR inom 72h eller IG inom 6 dagar för mottagliga kontakter.
- Herdimmunitet tröskel: 95% (högst för något vaccin).
Behandling
Symptomatisk: febersänkande, hydrering, vitamin A (WHO-protokoll: 2 doser 24h däremellan för barn), antibiotika vid bakteriell superinfektion. Inget antiviral.
Mässlingseliminering kräver upprätthållet högt vaccinations täckning.
