Hög myopi (≤ -6,00 D) är inte bara "starka glasögon". Det är en strukturell sjukdom där excessiv axill förlängning sträcker och förtunnar ögats bakre del, vilket skapar en kaskad av synhotande komplikationer.
Strukturella konsekvenser av förlängning
- Posterior stafylom: Utbuktning av den förtunnade sclera, deformerar retina/koroidea.
- Korio-retinal atrofi: Fläckvis förlust av RPE och koriocapillaris → "tessellated fundus", lackskrack.
- Peripapillär atrofi: Förstorade, lutande optiska diskar med omgivande atrofi.
Stora synhotande komplikationer
- Myop makulopati (MMD): Huvudorsak till synförlust. Inkluderar Fuchs fläcka (CNV-narba), makulahål, retinalavlossning, kupolformad makula.
- Retinalavlossning: 5–10x högre risk. Gitterdegeneration, atrofiska hål, glaskroppstraktion.
- Glaukom: 2–3x ökad prevalens. Optisk nerv sårbarhet från sträckning + förändrad biomekanik.
- Katarakt: Tidigare debut (bakre subkapsulär, nukleär). Operation komplicerad av svaga zonuler, djup framre kammare.
- Strbismus/amblyopi: Esotropi vanligt vid hög barndomsmyopi.
Diagnostik & uppföljning
- Cykeloplegisk refraktion + axillängd (IOLMaster/Lenstar) – guldstandard för progressionsuppföljning.
- Dilaterad fundusundersökning + bredbildsimaging (Optos).
- OCT makula/ONH för subtil makulopati, glaukomskrining.
- Synfält årligen.
Progresskontroll (barndom) & riskminskning (vuxen)
- Orto-K / MiSight / Defokuslinser: Optisk myopikontroll (30–60 % bromsning).
- Lågdos Atropin (0,01–0,05 %): Mest robusta farmakologiska bevis.
- Utomhustid: 2 tim/dag ljus → skyddande.
- Refraktiv kirurgi (vuxna): LASIK/PRK/SMILE (stabil refraktion, adekvat hornhina); ICL för mycket hög myopi/tunna hornhinnor.
- Livslång övervakning: Årliga dilaterade undersökningar; akut utredning vid nya flugor, blitzar, gardin.
Ingen kur, men proaktiv vård bevarar synen i decennier.
