Prostatacancer – de olika typerna och hur de behandlas

Prostatacancer förekommer i många olika former. Mer än 90 procent av alla fall utgörs av adenokarcinom, som utvecklas från körtelcellerna i prostatan och ofta upptäcks som lokala fynd utan symtom. Vissa cancerformer har dock redan spridit sig till lymfkörtlar när de upptäcks. Utöver den vanliga varianten finns dessutom flera mer ovanliga typer av prostatacancer, vilka ofta är mer aggressiva och kräver särskild uppmärksamhet.

Duktalt karcinom

Duktalt karcinom är en högmalign tumörform med ogynnsam prognos. Tumören uppstår antingen i prostatans gångar eller växer in i dem. Behandlingen följer i huvudsak samma principer som vid vanlig prostatacancer, men uppföljningen behöver ofta vara extra noggrann på grund av cancerns aggressiva karaktär.

Endometriellt karcinom

Endometriellt karcinom är en ovanlig variant av prostatacancer som kan vara svår att skilja från en vanlig prostatacancer. Behandlingen skiljer sig dock inte nämnvärt från den terapi som används för andra tumörer av samma malignitetsgrad.

Neuroendokrint karcinom

Den här sällsynta tumörformen kallas även småcelligt karcinom. Den är mycket aggressiv, växer snabbt och bildar metastaser tidigt i sjukdomsförloppet. Tumören består av små, runda celler som härstammar från nervceller. Till skillnad från vanlig prostatacancer är kemoterapi det främsta behandlingsalternativet, eftersom hormonbehandling oftast har begränsad effekt mot denna cancertyp.

Övergångscellkarcinom

Övergångscellkarcinom (även kallat urotelkarcinom) uppstår i slemhinnecellerna i prostatans gångar och urinröret, och sprider sig därifrån in i prostatan. Eftersom denna cancertyp liknar blåscancer kan den behandlas antingen som en blåscancer eller som en prostatacancer, beroende på tumörens utbredning och ursprung.

Andra ovanliga prostatacancertyper

Ibland visar ett vävnadsprov (biopsi) från prostatan helt andra cancerformer, exempelvis sarkom eller melanom, alternativt metastaser från cancer med ursprung i njure, tarm, mage eller lunga. Varje cancertyp måste utredas noggrant innan en lämplig behandling kan väljas, eftersom valet av terapi styrs av var cancern egentligen kommer ifrån.