Cancerprevention kan bland annat innebära regelbundet schemalagda biopsier som utförs under överinseende av en erfaren kirurg. Även om biopsier är mycket tillförlitliga undersökningar kan det vara smärtsamt att ta vävnadsprov med en nål, särskilt när ingreppet berör känsliga vävnader. Vid en prostatabiopsi punkteras körtelns känsliga vävnader, och därför används ofta sedering för att minska patientens smärta. Av de många bensodiazepiner som finns är midazolam ett av de säkraste och mest verksamma läkemedlen.
Bensodiazepiner förskrivs som dämpande läkemedel tack vare deras inverkan på signalsubstansen GABA (gammaaminosmörsyra). GABA är en motoriskt hämmande signalsubstans som dämpar nervimpulser och sinnesintryck i hela kroppen. Bensodiazepiner förstärker GABA:s effekt, vilket ger både en lugnande och en ångestdämpande verkan. Vanliga bensodiazepiner är midazolam, diazepam (Valium), klordiazepoxid (Librium) och lorazepam (Ativan).
Utöver biopsier används midazolam även som sirapsläkemedel eller intravenöst bedövningsmedel vid tandkirurgiska ingrepp och andra medicinska procedurer där lokalbedövning krävs. Läkemedlet injiceras före eller under operationen i muskelvävnaden nära snittet. Midazolam ger så kallad vaken sedering – patienten är delvis svarskänslig under ingreppet men minnar inte proceduren efteråt tack vare den amneserande effekten.
I en klinisk studie publicerad i juli 2008-numret av International Journal of Urological Nursing visade sig midazolam lindra smärtan vid prostatabiopsier bättre än lignokain, ett antiarytmiskt läkemedel som också används för att bedöva patienter under kirurgiska ingrepp. Intranasala doser har studerats i begränsad omfattning, men har uppvisat en biotillgänglighet på 72 procent. Biotillgänglighet anger hur stor andel av en administrerad dos som faktiskt når kroppens blodcirkulation. Midazolamsirap finns dessutom tillgänglig för sedering av barnpatienter före operation.
En prostatabiopsi är en diagnostisk undersökning som ger patologen vävnadsprover från prostatan för att avgöra om organet är drabbat av cancer. Undersökningen rekommenderas för män med förhöjda värden av PSA (prostataspecifikt antigen) i blodet. Förhöjda PSA-nivåer tyder oftast på nedsatt prostatafunktion eller sjukdom. Enligt American Cancer Society (ACS) bör män över 50 års ålder kontrollera sina PSA-värden en gång per år. Afroamerikanska män och män med prostatacancer i släkten bör börja med årlig testning redan vid 40 års ålder.
Under biopsien förs specialutformade biopsinålar in i prostatavävnaden för att ta upp till 15 olika prover. Ingreppet kan pågå i upp till en halvtimme. ACS rekommenderar bedövning för att minska smärtan i samband med proceduren. Enligt organisationen minskade kombinationen av antiarytmika och bensodiazepiner andelen patienter som upplevde smärta vid prostatabiopsi från mer än hälften till bara 7 procent i klinisk prövning. Om biopsien påvisar cancervävnad påbörjas behandlingen omedelbart, bland annat med kemoterapi och andra läkemedel.
Vid korrekt professionell övervakning orsakar midazolaminjektioner biverkningar hos cirka 5–10 procent av patienterna. Vanliga biverkningar är suddig syn, blodtrycksförändringar, yrsel, hosta, illamående och torr mun. Så länge symtomen inte består kan ingreppet fortsättas. Operationen bör däremot avbrytas om patienten får svåra allergiska reaktioner, som utslag eller nässelutslag, eller om tecken på muskelryckningar, bröstsmärta, oro eller oregelbunden andning uppstår.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online