Prostatacancer är en cancersjukdom som utgår från mannens prostatkörtel. De flesta former av prostatacancer är hormonkänsliga, vilket innebär att tumören är beroende av manliga könshormoner – framför allt testosteron – för att kunna växa. Därför spelar hormonbehandling en central roll vid behandling av sjukdomen i stadium IV, alltså när cancern har metastaserat och spridit sig till andra delar av kroppen.
Hormonbehandling botar inte prostatacancer i stadium IV – det finns idag ingen botande behandling när cancern har hunnit sprida sig i kroppen, eftersom metastaserna inte går att avlägsna kirurgiskt. Syftet med behandlingen är istället att bromsa cancerns tillväxt, vilket kan förlänga livet samt förebygga eller lindra de symtom som metastatisk prostatacancer ger upphov till.
Hormonbehandling ges till de flesta patienter med prostatacancer i stadium IV, oftast i kombination med andra behandlingsformer som strålning och operation.
Den mest effektiva metoden är ett kirurgiskt ingrepp där testiklarna tas bort. Operationen kallas orkiektomi och är effektiv eftersom cirka 90 procent av kroppens manliga hormoner (androgener, däribland testosteron) bildas i testiklarna. Ingreppet utförs normalt som dagkirurgi, men medför vissa biverkningar, exempelvis värmevallningar, ömhet eller tillväxt i bröstkörtlarna, benskörhet och depression.
Ett annat alternativ är läkemedelsbehandling med så kallad LHRH (luteiniserande hormonfrisättande hormon), som hämmar testosteronproduktionen i kroppen. Patienter som väljer den här behandlingen behöver gå på regelbundna kontroller hos läkare för injektioner.
En tredje möjlighet är antiandrogena läkemedel, exempelvis flutamid, bikalutamid och nilutamid. Dessa tas i tablettform och blockerar kroppens förmåga att utnyttja androgener.
Alla former av prostatacancer svarar inte på hormonbehandling. Hos vissa patienter verkar behandlingen inledningsvis, men förlorar successivt sin effekt över tid. Prostatacancer i stadium IV som inte längre svarar på hormonbehandling kallas hormonrefraktär prostatacancer (HRPC) – numera ofta benämnd kastrationsresistent prostatacancer. Den formen är svårare att behandla.
Vid hormonrefraktär sjukdom är biologiska behandlingar – vilka stimulerar kroppens naturliga immunförsvar att angripa cancern – ofta det bästa alternativet, i kombination med specifika behandlingar riktade mot områdena där metastaserna sitter. Bisfosfonater är en typ av biologisk behandling som ges till män med prostatacancer som har metastaserat till skelettet, för att motverka benvävnadsbortfall och benbrott.
Vilken behandling som passar bäst avgörs alltid individuellt tillsammans med onkolog eller urolog, utifrån sjukdomens utbredning, symtombild och patientens allmäntillstånd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online