Vad är prostatamassage?
Digital manipulation av prostatan via den anteriora rektalväggen, utförs av en legitimerad kliniker (urolog, primärvård, utbildad sjuksköterska).
Medicinska indikationer
- Kronisk prostatit/kroniskt bäcken smärtsyndrom (CP/CPPS): Uttryck prostatavätska för odling (EPS), lindra kongestion. NIH kategori II/III.
- Diagnostisk: Få uttryckta prostatasekretioner (EPS) för mikroskopi/odling (4-glas test).
- Urinincontinent: Reflex avslappning av bäckenbotten/sfinkter (adjunkt).
- Historisk: Prostatitbehandling pre-antibiotika; nu adjunktiv.
Procedur
- Patient sidoliggande eller litotomi.
- Handskad, smord indexfinger införs per rektum.
- Prostata palpieras; mjuk, systematisk massage från laterala lobar mot mittlinje, apex till bas.
- Vätska uttrycks in i urinrör → samlas eller urineras.
- Varaktighet: 1–2 minuter.
Risker och kontraindikationer
- Absoluta: Akut bakteriell prostatit (sepsisrisk), prostatacancer (spridning), akuta hemorroider/analfissur, nyligen rektal kirurgi.
- Relativa: Svår BPH med högt PVR, antikoagulation, patientångest.
- Komplikationer: Bakteriemi, vasovagal synkope, rektaltrauma, förvärrad smärta.
Varning för själv-massage
Rekommenderas inte. Risk för skada, infektion, missad diagnos. Enheter marknadsförda för "prostatahälsa" saknar FDA-godkännande för medicinska påståenden.
Evidensbas
Måttligt stöd för CP/CPPS symptomlindring (kombinerat med antibiotika/alfa-blockerare/FT). Ingen roll i cancerscreening eller prevention.
