BPH är icke-cancerös prostataförstoring som är vanlig med ålder. En 5,3 cm transvers diameter indikerar signifikant förstoring (normal ~3–4 cm).
LUTS (Nedre urinvägssymtom)
- Förvaring: Frekvens, trängtan, nakturi, inkontinens.
- Avleering: Tvekan, svag stråle, intermittens, pressning, ofullständig tömning.
- Post-miktion: Efterdrypp.
Utredning
- IPSS/AUA symtomskala + Kvalitetliv-fråga.
- DRU: förstorad, glad, gummiartad.
- Urinsticka, PSA (rådgivning först), PVR (efteravleeringsrest).
- Uroflödesmätning, urodynamik vid komplexa fall.
Behandling
Vaktningslinje
Lindriga symtom (IPSS <8), inga komplikationer.
Medicinsk
- α-blockers (tamsulosin): Snabb symtomlindring, avspänner prostata/blåshals.
- 5-ARI (finasterid/dutasterid): Krymper prostata ~25 % över 6–12 mnd; för >30g. Minskar progress, retentionsrisk.
- Kombination: α-blocker + 5-ARI (MTOPS-studie).
- PDE5-hämmare (tadalafil 5 mg): LUTS + ED.
Minimalt invasiva
- Rezūm (vattenånga), UroLift (implantat), TUMT (mikrovåg).
Kirurgisk
- TURP (guldstandard), HoLEP (holmiumlaserenukleation) – för >80g eller misslyckad medicinsk.
Komplikationer om obehandlad
- Akut urinretention, återkommande UVI, blåstensten, njurskada (hydronefros).
